Actualmente, la prevalencia de la diabetes mellitus en México es uno de los principales problemas de salud que enfrenta la población. El riesgo genético, sobre todo en poblaciones originarias y su relación con el aumento de varios factores de riesgos exógenos (edad, sobrepeso, obesidad, sedentarismo y tabaquismo)¹ han propiciado que en los últimos años la diabetes mellitus sea una de las primeras causas de muerte en este país con afectaciones en poblaciones cada vez más jóvenes. En México, 1 de cada 3 escolares de entre 5 y 11 años tiene sobrepeso u obesidad,² lo cual, pone en riesgo a este sector. A partir de este panorama, instituciones de salud como, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) con el apoyo del gobierno mexicano han establecido diversas acciones de prevención y detección temprana de la diabetes mellitus tipo 2, sin embargo, los esfuerzos realizados no han sido suficientes para mitigar los efectos de esta enfermedad.

El aumento en los casos de diabetes mellitus está generando mayores afectaciones principalmente en sectores que enfrentan desigualdades en salud, sociales, económicas y educativas, lo cual reduce la posibilidad de acceder a programas y acciones en salud más justas y equitativas. Lo anterior, es el resultado de las determinantes sociales en salud, que son el conjunto de condiciones en las que una persona nace, crece, vive, trabaja y envejece, lo cual afecta su estado de salud y su bienestar.³ Estas determinantes tienen un impacto en territorios con altos índices de pobreza y marginación generando problemas de salud como la prevalencia de la diabetes mellitus desde las infancias, así, la enfermedad se reproduce en la vida adulta y se transmiten a futuras generaciones.⁴ En este sentido, debemos considerar que la desigualdad económica, social y de salud ha ocasionado un acceso limitado a la atención médica y a una seguridad alimentaria justa, la cual es relevante para garantizar una vida saludable en la población. La reciente pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) dejó claro que la mejor forma de resistir, superar y adaptarse a los problemas de salud es mantener una alimentación sana y adecuada para fortalecer el sistema inmunológico y para la prevención de infecciones como el COVID-19⁵ demostrando las relaciones tan estrechas que existen entre el sector agroalimentario, la salud y el bienestar.⁶ A partir de este panorama es fundamental incorporar el sector agroalimentario a la discusión de los determinantes sociales en salud, lo cual es relevante para comprender las afectaciones de la diabetes mellitus tipo 2 principalmente en poblaciones infantiles y considerar que las enfermedades modernas crónico degenerativas como diabetes mellitus, obesidad, cáncer, hipertensión, enfermedades cardiovasculares están estrechamente relacionadas con los alimentos que consumimos.⁷

Con base en lo anterior, es relevante precisar que el sector agroalimentario es clave para mitigar los problemas de salud a los que se enfrenta nuestra población, porque en este sector se encuentra integrado por todas las actividades relacionadas con producción, acopio, transformación, distribución y comercialización de alimentos para el consumo humano, los cuales provienen de las cadenas de valor asociadas con las actividades agrícolas, pecuarias, forestales, acuícolas, entre otras. El sector agroalimentario tiene gran relevancia económica y social en México, debido a que contribuye con el 7.5% a la economía. Además, la balanza comercial ha mostrado un superávit desde 2015. Entre los productos con mayor exportación en el país se encuentran las leguminosas, hortalizas, aguacate, jitomate, pimiento, frutas y ganado bovino.⁸

Lo anterior posiciona al sector agroalimentario como prioritario y debemos revalorarlo para mejorar la calidad de vida de las comunidades. En la actualidad, la sociedad enfrenta problemas muy complejos (contaminación, agotamiento de recursos, cambio climático, desastres naturales, pandemias, conflictos bélicos, inestabilidad económica, entre otros) que cada vez generan más daños a los entornos, son más frecuentes, y se derivan del modelo de desarrollo económico dominante.⁹ En consecuencia, este artículo plantea como pregunta de investigación ¿de qué manera incide la soberanía alimentaria en la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en las infancias de los pueblos originarios? Y, ¿cómo podemos transitar a una sociedad con soberanía alimentaria para la mitigación de la diabetes mellitus tipo 2 en las infancias de los pueblos originarios? Para elaborar el diagnóstico de nuestra investigación presentamos un estudio de caso de la comunidad de Xalpatláhuac, Guerrero, México, el cual nos permite dilucidar los obstáculos de la soberanía y la diabetes mellitus en la población infantil de esta región. Para ello, realizamos entrevistas, historias de vida y focus group con miembros de la comunidad para obtener un amplio panorama sobre estilos de vida, alimentación y atención a la salud en la población.

En la primera sección abordamos un panorama general de la diabetes mellitus en México y afectación a la salud de la población infantil. En la segunda sección se describe el estudio de caso exploratorio de la investigación y la metodología empleada. En la última sección, se propone por qué es indispensable revalorar la soberanía alimentaria y la importancia de reconocer a las comunidades como aquellas que generan conocimientos y les permite generar sus alimentos. Así pues, proponemos que la escuela es el espacio idóneo para fomentar la soberanía alimentaria y recuperar a la comunidad, incorporando a las madres de familia, quienes son, en su mayoría proveedoras de la alimentación.

La diabetes mellitus (DM) en las últimas décadas ha presentado un incremento constante en el mundo, de acuerdo con la International Diabetes Federation (IDF) en 2024 se registraron un total de 589 millones de personas con DM a nivel mundial y 252 millones desconocían padecer esta enfermedad. Con estos datos se determina un futuro poco alentador al estimar que para 2050 exista un aumento del 45%, es decir, se tendrá un total de 852 millones de personas con DM para ese año.¹⁰ Este panorama principalmente afecta a países con ingresos medios y bajos generando un gran desafío en materia de salud para algunas naciones. En países como México, la DM ha tenido un importante impacto en la salud de la población, tan solo en 2022, según registros del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), se detectaron 348 casos de diabetes mellitus al día (15 casos por hora).¹¹ Actualmente, la IDF precisa que hay un total de 13 587 400 mexicanos que viven con diabetes y los registros de los últimos años ha situado a esta enfermedad como la segunda causa de muerte en este país, en 2025 de los 796 mil 321 decesos registrados, 112 mil fueron por diabetes.¹² Estas cifras muestran un problema que avanza y pone en riesgo la salud de toda la población incluyendo la infantil. Los casos de DM tipo 2 en la niñez han incrementado en los últimos años. En 2016 se presentó una incidencia de 2.05 casos por cada 100 mil habitantes; en 2020 la cifra ascendió a 2.9 casos.¹³ Lo anterior se relaciona principalmente con los estilos de vida y el incremento de obesidad y sobrepeso en este sector, el aumento de los casos de obesidad y su gravedad conlleva a una mayor prevalencia de DM2 y favorece el desarrollo de complicaciones en este colectivo.¹⁴

De acuerdo con la última Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Continua (Ensanut Continua) en 2022 el 37.3% de los escolares y 41.1% de los adolescentes tenían sobrepeso y obesidad cifras que ha aumentado desde 1999 (26.8%).¹⁶ Los factores genéticos, el sedentarismo y el consumo excesivo de alimentos ultraprocesados (con altas cantidades de azúcar, sal y grasa) están propiciando la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en la niñez mexicana (véase Figura 1), lo cual nos brindan un panorama complejo en lo que refiere a la prevención y el cuidado de la salud infantil.

Figura 1 Fuente: Elaboración propia, con base en: Ashish Goel, Spoorti Reddy y Paula Goel, “Causes, Consequences, and Preventive Strategies for Childhood Obesity: A Narrative Review”, Cureus 16, núm. 7 (julio, 2024): e64985. DOI 10.7759/cureus.64985.

El gobierno mexicano ha implementado acciones y estrategias que tienen como objetivo brindar información sobre las causas y las consecuencias de la obesidad, el sobrepeso y la DM en la niñez. Ejemplo de lo anterior es el proyecto conjunto entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública, quienes establecieron y aplicaron el 29 de marzo del 2025 los Lineamientos generales a los que deberán sujetarse la preparación, la distribución y el expendio de los alimentos y bebidas preparados, procesados y a granel, así como el fomento de los estilos de vida saludables en alimentación, dentro de toda escuela del Sistema Educativo Nacional estos lineamientos se reforzaron con información para padres y madres de familia a través del portal Vive saludable, vive feliz, www.vidasaludable.gob.mx, los cuales tienen como objetivo promover una alimentación y hábitos saludables en los niños y niñas, esta es solo una acción que se integra a las otras ya determinadas por las instituciones de salud como: PrevenIMSS, el Protocolo de Atención Integral (PAI) “Diabetes prevención, diagnóstico y tratamiento”, CHKT en Línea, YA PREVISSSTE versión diabetes, el Programa Manejo Integral de Diabetes por Etapas (MIDE), entre otros. Sin embargo, estas acciones y estrategias no han sido suficientes para reducir el número de casos de diabetes en el país, los cuales avanzan generando graves afectaciones principalmente en la vida de los sectores marginados, los cuales, tienen un limitado acceso a los servicios de salud y carecen de programas de prevención y cuidado de enfermedades.

La prevalencia y la atención de enfermedades como la diabetes mellitus se encuentra relacionada con factores como la edad, el género, la escolaridad, la etnia y los ingresos¹⁷afectando principalmente a comunidades ubicadas en las periferias de las zonas urbanas y pueblos originarios, los cuales sufren marginación por la falta de una cobertura en los servicios de salud que sea adecuada a las necesidades y características de estas comunidades. En esta perspectiva la pobreza ha sido uno de los principales factores que limita el acceso a un servicio de salud adecuado. La clase social, el entorno cultural y el nivel económico de las personas son fuertes determinantes sociales que influyen en las desigualdades en salud.¹⁸ Este panorama está presente en países como México donde siete millones de personas viven en pobreza extrema, de manera particular en la región sur del país se registran los índices más altos. Las tres entidades con mayor porcentaje de pobreza registradas en 2024 fueron: Chiapas, con 27.1 %; Guerrero, con 21.3 %; Oaxaca, con 16.3 % y con menor índice, Baja California, con 0.4 %; Nuevo León, con 0.5 %; Aguascalientes, con 0.6 % (véase Figura 2).

Figura 2 Fuente: elaboración propia con base en: Inegi “Pobreza multidimensional” (13 de agosto de 2025).

Por otro lado, estos índices se relacionan con el hecho de que 3 de cada 10 personas no tengan garantizado el ejercicio de al menos uno de sus derechos sociales como: educación, salud, seguridad social, vivienda y alimentación. En 2024, un total de 44.5 millones de personas presentaron carencia para tener acceso a servicios de salud.¹⁹ Según datos de Coneval, en 2022 los estados con un mayor porcentaje de población con carencia por acceso a los servicios de salud fueron: Chiapas (66.1%), Oaxaca (65.7%), Guerrero (52.7%) y Michoacán (51.2%) y con menor porcentaje, Baja California (17.3%), Coahuila (19.7), Chihuahua (21.5%) y Colima (21.9%) (véase Figura 3).

Figura 3 Fuente: elaboración propia con base en: Coneval, “El derecho a la salud para las entidades federativas de México: compendio de indicadores para su diagnóstico”, México, 2024.

La relación entre el acceso a los servicios de salud y el nivel socioeconómico tiene efectos adversos en la prevalencia y complicaciones de enfermedades como la diabetes mellitus, principalmente en los estados con altos índices de pobreza extrema y porcentaje de población con carencia por acceso a los servicios de salud, esto se debe a los altos costos de los medicamentos y la poca accesibilidad a servicios de salud de segundo y tercer nivel, lo que implica una mayor probabilidad de complicaciones para las personas de menores niveles socioeconómicos,²⁰ esto a su vez genera un mayor índice de mortalidad por diabetes mellitus en regiones marginadas. Debemos considerar que el acceso a los servicios de salud y a la alimentación también son determinantes sociales de mayor mortalidad por diabetes,²¹ esto pone en riesgo y reduce el derecho a la salud en estas comunidades.

Con base en lo anterior, el centro y sur de México son regiones que se caracterizan por su gran diversidad cultural²² pero también con desigualdades socioeconómicas y en salud, desfavoreciendo principalmente a los pueblos originarios. De acuerdo con el estudio realizado por investigadores de la Universidad Autónoma de Sinaloa, el Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C., el Departamento de Nutrición Pública y Salud y la Unidad de Investigación en Diabetes de Hermosillo Sonora, de 478 investigaciones, 12 con diseño trasversal mostraron una prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en 12 grupos indígenas de México, las comunidades de mixtecos, yaquis, mayas y zapotecos, tienen los mayores registros de casos de DM en México (véase Figura 4). Este trabajo reveló la falta de estudios relacionados sobre la prevalencia de la diabetes mellitus en los pueblos originarios, lo cual es urgente considerando que estas comunidades tienen mayores riesgos de desarrollar esta enfermedad debido a componentes genéticos, factores de inequidad social (despojo, exclusión, discriminación), bajo nivel socioeconómico, menos años de escolaridad y limitado acceso a los servicios de salud, aunado a los cambios abruptos en el estilo de vida.²³

Figura 4 Fuente: Elaboración propia, con base en: Félix Buichia et al., “Prevalencia y factores asociados a diabetes mellitus tipo 2 en población indígena de México: revisión sistemática”, Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 58, núm. 3 (mayo-junio, 2020).

De acuerdo con lo expuesto anteriormente las determinantes sociales reducen la posibilidad de garantizar y ejercer el derecho a una salud adecuada para cada sector poblacional. Actualmente, son escasos los estudios que aborden desde una perspectiva regional el problema de la diabetes mellitus en México y son importantes para poder identificar las causas, los efectos y la manera en que las comunidades han afrontado esta enfermedad a partir de la aplicación de conocimientos como la medicina ancestral, lo cual es necesario para generar ejes hacia acciones justas y con valor social. En este sentido, en el siguiente apartado presentamos un estudio de caso exploratorio de la comunidad de Xalpatláhuac, Guerrero, el cual nos permitió identificar la importancia de la soberanía alimentaria en regiones similares a esta comunidad y cómo enfrentan los desafíos en salud.

Para el este estudio de caso exploratorio de nuestra investigación utilizamos la metodología cualitativa, la cual permite el estudio de las relaciones entre sujetos en contextos determinados, centrándose en las experiencias vividas por los individuos tal y como se presentan en pensamientos, ideas, sentimientos, actitudes y percepciones. Además, el enfoque de la investigación hace hincapié en el comportamiento humano y la interacción social.²⁴ Esta metodología permite aplicar el estudio de caso exploratorio, el cual está destinado a analizar las razones que subyacen a una práctica concreta y explica las razones de las prácticas observadas.²⁵ Esto garantiza que el tema no se explore desde una única perspectiva, sino desde múltiples perspectivas, lo que permite revelar y comprender las múltiples facetas del fenómeno.²⁶

Para la aplicación metodológica en la comunidad de Xalpatláhuac nuestro trabajo se centró en la elaboración de historias de vida y entrevistas²⁷ a amas de casa, habitantes y curanderos de la región. Asimismo, realizamos focus group²⁸ donde participaron familias y estudiantes de las escuelas primarias General Lázaro Cárdenas y Vicente Guerrero donde también presentamos pláticas sobre alimentación y prevención de la diabetes mellitus a la comunidad estudiantil. Estas técnicas aplicadas como parte de la metodología nos permitieron obtener una perspectiva de los diversos sectores que componen esta comunidad (niños, niñas, madres y padres de familia, profesores, curanderos, adultos mayores y jóvenes), lo cual amplía la obtención de información para nuestro estudio de caso sobre los temas de salud y alimentación que presentaremos a continuación.

Hasta aquí hemos revisado las implicaciones de salud en algunos pueblos originarios, efecto de la exclusión, marginación, alto índice de migración, una vida poco saludable y el abandono del campo. Por ello, el sector agroalimentario para la sociedad va mucho más allá de su relevancia para el sistema económico; este es el único sector que en sentido estricto permite el mantenimiento de vida y su reproducción. La pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) dejó claro que la mejor forma de resistir, superar y adaptarse a los problemas de salud es mantener una alimentación sana y adecuada, lo cual nos lleva a plantear alternativas para mejorar la alimentación, la salud y el bienestar.³⁷

Debemos recordar que el sector agroalimentario comprende el conjunto de actividades relacionadas con la generación de alimentos, como la agricultura, silvicultura y otras relacionadas con el aprovechamiento de los recursos naturales. Debido a la amplia diversidad biológica de nuestro país, es posible generar una gran variedad de alimentos. Sin embargo, debido a su complejidad y amplitud, este sector se divide en: agrícola, pecuario, pesquero, acuícola y agroindustrial. Cada uno de ello se encuentra integrado por cadenas productivas que abarcan todas las etapas de elaboración y distribución de alimentos. En estos procesos intervienen diversos actores quienes a través de su trabajo garantizan el abastecimiento de alimentos como agricultores, ganaderos, campesinos, ingenieros, etcétera.

Así pues, la importancia del sector agroalimentario destaca por formar parte del ámbito económico, el cual tiene un impacto significativo en la economía de nuestro país. Es decir, este sector contribuye al Producto Interno Bruto (PIB) con el 8.2%,³⁸ posicionado al sector en el duodécimo productor de alimentos a nivel mundial. De igual manera, el sector genera empleo para más de siete millones de personas.

Con lo anterior, podemos evidenciar que la producción de alimentos constituye una actividad esencial para el bienestar y la salud de nuestra población. En este sentido, debemos revalorar este sector, pues permitiría mitigar las enfermedades crónico-degenerativas como diabetes mellitus, obesidad, cáncer, hipertensión, enfermedades cardiovasculares.

Por ello, algunas consideraciones sobre por qué la soberanía es el centro y propuesta para este artículo, en principio reconocer a las comunidades como aquellas que pueden tener el control sobre su producción de alimentos, con el objetivo de valorar, respetar sus conocimientos; así como sus derechos. Ello se logra a través de las decisiones que se tomen localmente sobre qué y cómo se produce, beneficiando directamente a las comunidades. La soberanía alimentaria también es “fuente de reivindicación, ya que al adoptar mecanismos de producción que se adaptan particularmente a las condiciones de cada pueblo y/o región, brinda oportunidades de participación y toma de decisiones tanto a quienes las constituyen, así como un gran impulso a la cooperación, el diálogo, la justicia, la conservación de las especies y la biodiversidad.³⁹

Tal como se acordó en la Declaración de Nyéleni en 2007, la soberanía alimentaria es el derecho de los pueblos a alimentos saludables y culturalmente apropiados, producidos mediante métodos socialmente justos, ecológicamente sanos y sustentables, y el derecho colectivo de esos pueblos a definir sus propias políticas, estrategias y sistemas para la producción, distribución y consumo de alimentos.⁴⁰

Ello nos permite recuperar el concepto de sociedad del conocimiento, propuesto por León Olivé (2009), frente al concepto economicista⁴¹

Bajo esta perspectiva, Olivé propone que la participación pública es indispensable para la toma de decisiones y la mejora de la calidad de vida, y en este caso, ofrece una vía para la solución a los problemas de alimentación y salud. En este sentido, consideramos que el espacio que la escuela ofrece es apropiado para trasladar y constituir un ejemplo de participación pública de los pueblos originarios, para la soberanía alimentaria y una genuina sociedad de conocimientos, pues como analizamos en trabajos de campo anteriores⁴³ podríamos entenderla como una sociedad en la que no sólo conviven grupos con diferentes culturas, sino en la cual estos distintos grupos interactúan entre sí de forma respetuosa y constructiva, y si es posible cooperativa.

Para esta propuesta retomamos también el modelo multicultural de comunicación de la ciencia,⁴⁴ el cual pretende romper con el esquema tradicional y unidireccional, y se promueve un diálogo equitativo entre los conocimientos científicos y los tradicionales. Particularmente reconoce una equidad epistémica y el diálogo deliberativo, evitando la imposición de un conocimiento sobre otro, sino la posibilidad de encontrar las formas en que pueda coexistir la diversidad de conocimientos.

En este sentido, si consideramos que la soberanía alimentaria tiene como principal objetivo reducir el hambre y la pobreza en el mundo, con la finalidad de que los alimentos no se consideren como mercancía del mercado internacional, la escuela es un espacio en donde se puede generar un huerto escolar, que con ayuda de las madres jueguen un papel relevante pare recuperar su alimentación y bienestar. Cabe destacar que las mujeres de los pueblos originarios han jugado un papel destacado en la producción agraria, pues ellas en “áreas rurales de África, Asia y América Latina producen hasta el 80% de alimentos. Son las mujeres quienes alimentan a la humanidad; sin embargo, solo un 1% de las tierras de cultivo son de su propiedad, y carecen de un acceso adecuado a la financiación, la capacitación agrícola y las ventajas sociales en general. La agricultora o la ganadera no solo desempeña labores agrícolas, sino que también se ocupa del cuidado de la casa y de las personas dependientes (población infantil, anciana y enferma), tareas gratuitas y poco valoradas socialmente”.⁴⁵ Históricamente ellas son reflejo de la discriminación sistemática en el mundo rural, pues no son consideradas como actoras económicas, productoras de conocimientos, ni sujetos políticos. Por tanto, vincular a la escuela a las mujeres es una de las vías fecundas para alcanzar el objetivo de soberanía alimentaria y disminución de la diabetes mellitus tipo 2 en las infancias.

Así pues, incorporando el modelo multicultural y pensando a la escuela como aquella que permite fortalecer a la comunidad, se propone la importancia de recuperar los conocimientos que han prevalecido de generación en generación. En este sentido, recordando que la ciencia y la tecnología son bienes públicos que pueden y deben ser utilizados para aumentar el bienestar social de los ciudadanos, así como resolver problemas económicos, sociales, culturales, ambientales y de preservación de recursos a escala nacional y global. En México, este es un desafío a cumplir, en el que no se ha logrado que los distintos sectores sociales tengan una adecuada comprensión de la estructura y funcionamiento de la ciencia y la tecnología, de su relevancia y capacidad para concurrir eficientemente, no solo en el crecimiento de las economías, sino también en el desarrollo humano y en la resolución de los problemas que enfrentan muchos grupos sociales.⁴⁶ Por ello, apoyándonos en las asignaturas destinadas a la enseñanza y aprendizaje de la ciencia podríamos recuperar conocimientos propios a las comunidades, que ayuden a las acciones de mitigar la DM2 e implementar la soberanía alimentaria.

Sin duda, aquí se plantea también la recuperación de la noción de equidad epistémica, en el cual se establece un diálogo entre el conocimiento científico-tecnológico, como los conocimientos de otro tipo (como los tradicionales), con el objetivo de generar un enriquecimiento recíproco que busque la solución a problemas que afectan a las sociedades contemporáneas. Ejemplo de que es posible llevar y establecer un diálogo entre la escuela, la comunidad y el conocimiento de las comunidades, puede revisarse la propuesta realizada y publicada sobre el uso de las chinampas en alumnos de 5to. grado, con el objetivo de dar cuenta de la posibilidad de recuperar la soberanía alimentaria.⁴⁷

La diabetes mellitus en México es un tema de urgencia sanitaria, el impacto generado en sectores sociales vulnerables y con desigualdades en salud requiere del desarrollo de estudios regionales para generar acciones justas en materia de salud. En este sentido, el objetivo de nuestra investigación se centró en identificar los elementos comunicativos de la comunicación de la salud para generar acciones orientadas en la prevención y el cuidado de la diabetes mellitus en poblaciones diversas. El estudio de caso realizado en Xalpatláhuac, Guerrero nos permitió identificar estos elementos comunicativos, el primero precisa la importancia de un investigador integrado a las dinámicas de las comunidades, un agente activo estableciendo diálogos y registros de información de los espacios donde las personas expresan y practican su cultura, conocimientos, valores, políticas y estilos de vida, así el investigador puede identificar los vínculos entre personas e instituciones que tienen propósitos comunes para resolver problemas de manera colaborativa. En este sentido, generar diálogos presenciales y constantes entre personas e instituciones es necesario para la movilización del conocimiento, la gestión y los acuerdos de soluciones, en este punto las relaciones directas son necesarias cuando las comunidades no tienen acceso a medios de comunicación como: televisión, prensa, radio o internet, en estos grupos la información se comparte entre las personas a través del diálogo que se ejerce de manera cotidiana.

Por otro lado, la elaboración y distribución de materiales (impresos o audiovisuales), son un medio para movilizar el conocimiento porque se distribuye y se comparte entre diversos actores, este elemento comunicativo debe adecuarse a las características y objetivos de la población, por ejemplo, traducir los contenidos al idioma de la comunidad y tomar en cuenta los índices de analfabetismo que aún prevalece, lo cual permitiría preservar la cultura e identidad de los pueblos evitando un epistemicidio que de acuerdo con Boaventura de Sousa es la destrucción de los sistemas de conocimiento, formas de conocimiento, autopercepción y modos de ser en el mundo⁴⁸, incentivando la preservación de la historia y el presente de los pueblos. En el caso de la niñez es adecuar los materiales a su edad, entornos y recursos con los que cuentan para ejercer una toma de decisiones eficiente y responsable.

Un aspecto que debemos considerar es el uso de la telefonía celular y los medios digitales en las comunidades rurales o pueblos originarios, si bien se han incorporado en algunas regiones de manera progresiva, se pueden utilizar estos recursos y avanzar en adaptar aplicaciones que permitan generar registros, historiales médicos y al mismo tiempo brindar asesorías en salud remotas, esto podría beneficiar a las poblaciones y reducir las desigualdades en salud.

Un elemento que consideramos relevante es la capacitación del personal de salud en temas de diversidad cultural, derechos humanos y la importancia del dominio de otras lenguas o la incorporación de traductores en las regiones de diversidad lingüística, esto reduciría las brechas comunicativas entre pacientes y médicos garantizando el derecho a la información sobre el manejo y tratamiento de enfermedades generando una mayor confianza incentivando la adherencia a los tratamientos, un diálogo eficiente entre el personal de salud y los usuarios de los servicios médicos, es importante para tomar decisiones y evitar complicaciones que reducen la calidad de vida de las personas.

La falta de espacios de diálogo entre la población y las instituciones es uno de los obstáculos comunicativos que requieren de la labor de la comunicación de la salud. En el caso de la diabetes mellitus tipo 2 en regiones vulnerables es necesaria la participación de las mujeres como las principales encargadas del cuidado y la alimentación de las familias; las instituciones educativas que sus programas y políticas abordan temas de alimentación y salud; los curanderos (principalmente en pueblos originarios) como actores esenciales porque resguardan conocimientos sobre medicina ancestral que han sido importantes para garantizar la salud de las comunidades a pesar de los desafíos actuales en salud y los representantes de los pueblos, los cuales organizan actividades en beneficio de la ciudadanía e incentivar la participación social. Estos actores deben tener voz en las decisiones y ser parte para la solución de problemas en salud.

Actualmente, el estilo de vida de la población está generando problemas de salud como obesidad, sobrepeso y diabetes mellitus tipo 2 en poblaciones cada vez más jóvenes, hoy debemos considerar a la niñez como una población dinámica, capaz de ser un actor importante en la movilización del conocimiento dentro de sus núcleos familiares y cercanos. Las acciones de prevención y cuidado de enfermedades enfocados en las infancias podrán garantizar mejores tomas de decisiones durante su desarrollo reduciendo los riesgos de padecer alguna enfermedad a largo plazo.